泌尿系統藥種類繁多，作用復雜，藥與藥之間可產生協同、拮抗等作用，故應根據病情權衡利弊，謹慎選用。為此，筆者根據臨床所見，搜集并整理了泌尿系統用藥不當三例，希望引起大家的注意。
　　一、高血壓心衰：不能同時用強心甙和速尿
　　案例：一位高血壓、慢性心衰患者為增強降壓、強心效果，在醫生給予地高辛片口服的基礎上，自服速尿片2天，導致心悸，到醫院就診，醫生診斷為心律失常（陣發性心動過速、心房顫動）。
　　解釋：速尿為速效利尿藥，作用機理為抑制髓袢升支粗段對氯、鈉離子主動重吸收，排出大量近于等滲尿液而發揮利尿作用；與此同時，也有一定量的鉀、鎂和鈣離子排出。臨床上主要用于急性肺水腫和急性腦水腫等的治療，也可用于預防急性腎功能衰竭和加速毒物排泄。與降壓藥聯用有協同作用；與香豆素類抗凝藥聯用可增強抗凝作用。值得注意的是，與強心甙類藥（如地高辛等）聯用可引起低血鉀而發生心律失常（如本例）；與氨基甙類抗生素聯用可加重內耳損害。
　　不良反應有低血壓、低血鉀、低血鈉和低血氯性堿中毒，以及高尿酸血癥和高氮質血癥，故應小劑量間隔使用，并補充氯化鉀以防低血鉀；肝腎功能不全者忌用。
　　二、男性患者：不能長期使用螺內脂
　　案例：一位年輕的高血壓患者在使用醫生給予的降壓藥同時，聽某人說加用利尿藥螺內脂可迅速降壓，故擅自到藥店購買服用，一個月后出現乳房發育等癥狀。
　　解釋：螺內脂為醛固酮拮抗劑，與醛固酮化學結構相似，其作用機理為與醛固酮在遠曲小管和集合管產生競爭性拮抗作用，使鈉、氯離子排出增加，鉀離子排出量減少，故為潴鉀性利尿劑。利尿作用弱而緩慢，但作用持久。臨床上主要用于伴有醛固酮增多癥的頑固性水腫（如肝硬化和腎病綜合征所致的水腫），也可用于原發性醛固酮增多癥。
　　不良反應較少見，可有頭痛、頭暈、思睡和困倦；偶有過敏反應（如皮膚瘙癢和皮疹）；長期使用可有高血鉀、腎功能不全、女性月經紊亂和男性乳房發育等（如本例）。
　　三、使用烏洛托品：應酸化尿液
　　案例：一位女士新婚蜜月后出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀，自我診斷為急性泌尿系感染，到藥店購買尿路消毒藥烏洛托品口服，1個星期后未見明顯好轉。
　　解釋：烏洛托品為尿路消毒藥，口服吸收后緩慢分解成甲醛和氨。甲醛對尿路起防腐殺菌作用，但氨容易使尿液堿化，影響療效，故服用時需加服酸化尿液藥如氯化胺和維生素C等。臨床上主要用于治療革蘭氏染色陰性桿菌所致的急性腎盂腎炎、急性輸尿管炎、急性膀胱炎和急性前列腺炎等；也可用于治療由于殘尿量增多所致的尿路繼發感染。
　　本藥不良反應少見，偶有膀胱刺激癥（如尿頻、尿急和尿痛）、血尿和尿道口發紅等，停藥后癥狀可消失。
　　來源：醫藥與保健