高血壓用藥教育
降壓藥物的應用要在醫(yī)生指導下進行,才能保證安全、有效、既增加降壓作用,又能減少不良反應。所以,在進行高血壓病治療時,要遵循以下原則:
1、逐漸降壓
除高血壓急癥以外,降壓以在數(shù)日、數(shù)周內(nèi)逐漸降低為好,特別是老年人,以及有高血壓多年病史的患者,其機體已經(jīng)適應了高血壓的水平,突然降低反而不益。
2、個體化用藥
高血壓病人大多數(shù)是老年人,而老年人各臟器的組織結構和生理功能都有不同程度的退行性改變,進而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程,引起藥物不良反應和藥物中毒的可能性也增多,因此,藥物的選擇、用量、給藥途徑等都要根據(jù)每個高血壓患者的具體情況而定,不能盲目一概而論。
3、聯(lián)合用藥
高血壓是一種多因素的疾病,涉及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)、體液容量系統(tǒng)等多個方面,因此不易控制。單一藥物只能對高血壓的其中一種機制進行調(diào)節(jié)。將具有不同降壓機制的藥物合用,可以發(fā)揮每種藥物的最大降壓作用。
如利尿藥和β-受體阻滯劑合用,利尿藥可以消除β-受體阻滯劑長期應用時所產(chǎn)生的水鈉潴留,將兩種降壓藥合用,可以減少不良反應或副作用。
如鈣通道阻滯劑在擴血管、降壓的同時會反射性引起交感神經(jīng)興奮,使心率加快,患者常感到心慌,如果此時使用β-受體阻滯劑,就可以利用其減慢心率的作用,消除其加快心率的不良反應。
如果兩種降壓藥的不良反應相同或相似就不宜聯(lián)合應用。如β-受體阻滯劑一般不宜與維拉帕米緩釋片合用,因合用后可能引起嚴重的房室傳導阻滯。β-受體阻滯劑與地爾硫卓緩釋片都具有心臟抑制作用,雖然較輕,但應慎用。兩種排鉀利尿藥合用,如氫氯噻嗪或含氫氯噻嗪的復方制劑(如珍菊降壓片)與吲哚帕胺(壽比山)合用,可引起嚴重的低鉀血癥。
1、逐漸降壓
除高血壓急癥以外,降壓以在數(shù)日、數(shù)周內(nèi)逐漸降低為好,特別是老年人,以及有高血壓多年病史的患者,其機體已經(jīng)適應了高血壓的水平,突然降低反而不益。
2、個體化用藥
高血壓病人大多數(shù)是老年人,而老年人各臟器的組織結構和生理功能都有不同程度的退行性改變,進而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程,引起藥物不良反應和藥物中毒的可能性也增多,因此,藥物的選擇、用量、給藥途徑等都要根據(jù)每個高血壓患者的具體情況而定,不能盲目一概而論。
3、聯(lián)合用藥
高血壓是一種多因素的疾病,涉及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)、體液容量系統(tǒng)等多個方面,因此不易控制。單一藥物只能對高血壓的其中一種機制進行調(diào)節(jié)。將具有不同降壓機制的藥物合用,可以發(fā)揮每種藥物的最大降壓作用。
如利尿藥和β-受體阻滯劑合用,利尿藥可以消除β-受體阻滯劑長期應用時所產(chǎn)生的水鈉潴留,將兩種降壓藥合用,可以減少不良反應或副作用。
如鈣通道阻滯劑在擴血管、降壓的同時會反射性引起交感神經(jīng)興奮,使心率加快,患者常感到心慌,如果此時使用β-受體阻滯劑,就可以利用其減慢心率的作用,消除其加快心率的不良反應。
如果兩種降壓藥的不良反應相同或相似就不宜聯(lián)合應用。如β-受體阻滯劑一般不宜與維拉帕米緩釋片合用,因合用后可能引起嚴重的房室傳導阻滯。β-受體阻滯劑與地爾硫卓緩釋片都具有心臟抑制作用,雖然較輕,但應慎用。兩種排鉀利尿藥合用,如氫氯噻嗪或含氫氯噻嗪的復方制劑(如珍菊降壓片)與吲哚帕胺(壽比山)合用,可引起嚴重的低鉀血癥。
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